3AM57｜第3回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

心不全、特に右心不全でみられる静脈うっ血徴候と、特徴的でない所見を区別する問題です。

解説

右心不全では右心系から静脈血を十分に送り出せず、体静脈圧が上昇します。その結果、頸静脈怒張、肝うっ血による肝腫大、下腿浮腫、腹水などがみられます。起立性低血圧は立位で血圧維持ができない状態で、自律神経障害、脱水、薬剤などが主な原因です。重症心不全や治療薬の影響で生じる場合はありますが、心不全を代表するうっ血徴候ではありません。

選択肢の確認

1．頸静脈拡張：正しい。右房圧・静脈圧上昇により頸静脈が拡張します。
2．肝臓腫大：正しい。肝静脈うっ血により肝腫大が起こります。
3．起立性低血圧：誤り。起立性低血圧は心不全の代表的うっ血徴候ではありません。
4．腹水：正しい。静脈圧上昇と体液貯留により腹水がみられることがあります。

覚えるポイント

• 右心不全は体静脈うっ血を起こす。
• 頸静脈怒張、肝腫大、浮腫、腹水が代表である。
• 起立性低血圧は代表的うっ血徴候ではない。