118B059｜第118回 歯科医師国家試験 過去問
35 歳の男性。受け口を主訴として来院した。中学生のころから気になり前歯で 咬みにくいという。骨格性下顎前突症と診断し、術前矯正治療後に顎矯正手術をす ることとした。顎矯正手術前と手術9 か月後のエックス線画像（別冊No. 18Ａ、Ｂ） を別に示す。 手術名の略語を示す。 IVRO：下顎枝垂直骨切り術 SSRO：下顎枝矢状分割術 下顎に対して行ったのはどれか。1 つ選べ。
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正解: b
正答
b
この問題のポイント
顎矯正手術の術式は、下顎枝部とオトガイ部の骨切り線・固定様式を画像で識別します。下顎枝の垂直骨切りとオトガイ部の骨切りが併存すれば、IVROとオトガイ形成術の併用です。
解説
**IVRO〈下顎枝垂直骨切り術〉**は下顎枝を垂直方向に骨切りし、下顎骨体を後方移動させる術式です。一般に下歯槽神経損傷のリスクが比較的低い一方、術後の顎間固定や下顎頭位置の管理が重要です。
オトガイ形成術はオトガイ部を骨切りし、前後・上下・左右的位置や形態を調整します。
画像の確認
実画像では、術前に骨格性下顎前突があり、術後像では下顎枝部に固定プレートがなく、オトガイ部には骨切りとプレート固定がみられる。下顎枝垂直骨切り術とオトガイ形成術を組み合わせた正答bを支える。
選択肢の確認
a．SSRO
誤り。
SSRO単独では、正答に含まれる垂直骨切りとオトガイ部の形成を説明できません。
b．IVRO ＋オトガイ形成術
正しい。
下顎枝にはIVROを行い、オトガイ部にはオトガイ形成術を追加した術式です。
c．SSRO ＋オトガイ形成術
誤り。
オトガイ形成術は含みますが、下顎枝の術式がSSROではなくIVROです。
d．IVRO ＋前歯部歯槽骨切り術
誤り。
IVROは含みますが、前歯部歯槽骨切り術ではなくオトガイ形成術が行われています。
e．SSRO ＋前歯部歯槽骨切り術
誤り。
下顎枝の術式と前方部の術式の双方が本症例と一致しません。
覚えるポイント
- IVROは下顎枝垂直骨切り術です。
- SSROは下顎枝矢状分割術です。
- オトガイ形成術はオトガイ部の位置・形態を調整します。