46A090｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．意識障害

この問題のポイント

脳炎でみられる症候は意識障害なので、答えは3です。脳炎は脳実質そのものの炎症で、脳の働きが直接障害されるからです。

解説

脳炎の多くは、単純ヘルペスウイルスなどのウイルスによる脳実質の炎症です。高熱、頭痛、嘔吐に続いて、意識障害、痙攣、幻覚・妄想などの精神症状、片麻痺が現れます。髄膜炎との違いは、脳実質の障害による意識障害や局所神経症状があることです。低体温ではなく高熱を伴います。対麻痺は脊髄障害、解離性昏迷は心因性の反応です。手袋靴下型の異常感覚は末梢神経障害（糖尿病性ニューロパチーなど）の所見です。

選択肢の確認

1．低体温：脳炎では発熱がみられます。
2．対麻痺：脊髄障害の所見です。
3．意識障害：脳実質の炎症を映す脳炎の主要症候です。正答です。
4．解離性昏迷：心因性の反応です。
5．手袋靴下型異常感覚：多発性末梢神経障害の所見です。

覚えるポイント

「髄膜炎＝発熱・頭痛・項部硬直」「脳炎＝これに意識障害・痙攣・精神症状が加わる」。