46A090｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．意識障害

この問題のポイント

脳炎は脳実質の炎症で、発熱・頭痛に加えて意識障害、痙攣、異常行動などの脳症状が出現します。髄膜炎との違いは脳実質の障害による意識障害や局所神経症状の有無です。

解説

脳炎の多くはウイルス（単純ヘルペスウイルスなど）による脳実質の炎症で、高熱、頭痛、嘔吐に続いて意識障害、痙攣、幻覚・妄想などの精神症状、片麻痺などが現れます。低体温ではなく高熱を伴い、対麻痺は脊髄障害、解離性昏迷は心因性、手袋靴下型の異常感覚は末梢神経障害（糖尿病性ニューロパチーなど）の所見です。

選択肢の確認

1．低体温：脳炎では発熱がみられます。
2．対麻痺：脊髄障害の所見です。
3．意識障害：脳実質の炎症を反映する脳炎の主要症候です。正答です。
4．解離性昏迷：心因性の反応です。
5．手袋靴下型異常感覚：多発性末梢神経障害の所見です。

覚えるポイント

「髄膜炎＝発熱・頭痛・項部硬直」「脳炎＝これに意識障害・痙攣・精神症状が加わる」。