46A102｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．常習的飲酒

この問題のポイント

常習的な飲酒は慢性硬膜下血腫の危険因子なので、答えは4です。お酒を飲み続けると脳が縮み、転びやすく、血も固まりにくくなるためです。

解説

慢性硬膜下血腫は、軽い頭の打撲の数週〜数か月後に、硬膜（脳を包む膜）の下に血がたまる病気です。脳が萎縮（縮むこと）した高齢者では、脳と硬膜をつなぐ架橋静脈が伸びて切れやすくなっています。常習的飲酒は脳萎縮を進め、転倒の機会を増やし、血液の凝固能（固まる力）も下げます。このため飲酒は重要な危険因子です。抗凝固薬（血を固まりにくくする薬）も危険因子ですが、降圧薬は該当しません。症状は頭痛、認知機能低下、歩行障害、片麻痺などで、認知症と間違われることがあります。

選択肢の確認

1．喫煙：慢性硬膜下血腫の危険因子ではありません。
2．若年者：脳萎縮のある高齢者に多い病気なので誤りです。
3．降圧薬服用：危険因子となるのは抗凝固薬で、降圧薬は該当しません。
4．常習的飲酒：脳萎縮・転倒・凝固障害を通じて発症しやすくします。正答です。
5．アレルギー体質：関連はありません。

覚えるポイント

「慢性硬膜下血腫＝高齢・飲酒・抗凝固薬」「軽い外傷の数週〜数か月後に頭痛・認知症様症状・歩行障害」。