46A104｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．経口摂取では胃穿孔を生じる。

この問題のポイント

塩酸などの酸を飲むと胃に穴があく（胃穿孔）ので、答えは4です。酸は組織を固めて浅くとどまり、皮膚を溶かして深く進むのはアルカリです。

解説

酸は触れた組織のタンパク質を固めます（凝固壊死）。固まった部分が痂皮（かさぶた）となり、損傷は比較的浅くとどまります。硫酸は黒色、硝酸は黄色になることがありますが、塩酸では白色〜灰色の凝固が主です。酸を飲むと食道を通って胃に達し、胃壁が凝固壊死を起こして穿孔しやすくなります。皮膚が溶ける（融解壊死）のと深部へ進むのはアルカリの特徴です。低カルシウム血症はフッ化水素酸による損傷で問題になります。

選択肢の確認

1．損傷皮膚は融解する。：融解壊死はアルカリの特徴で、酸は凝固壊死です。
2．損傷部位は黒色を呈する。：黒色は硫酸で特徴的で、塩酸では典型的ではありません。
3．低カルシウム血症を生じる。：低カルシウム血症を起こすのはフッ化水素酸です。
4．経口摂取では胃穿孔を生じる。：酸を飲むと胃の凝固壊死から穿孔を起こします。正答です。
5．真皮下などの深部に及びやすい。：深部に進むのはアルカリの特徴で、酸は浅くとどまります。

覚えるポイント

「酸＝凝固壊死・浅い・胃穿孔」「アルカリ＝融解壊死・深い・食道損傷」「フッ化水素酸＝低カルシウム血症」。いずれも大量の水で洗浄します。