46B009｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．払いのけ動作

この問題のポイント

払いのけ動作は心臓が動き出したサインなので、答えは2です。目的のある動きや正常な呼吸が出たときだけ、リズムチェックを待たずに圧迫を止めて確認します。

解説

胸骨圧迫は2分ごとのリズムチェックまで続けるのが原則です。ただし、手で払いのける、目を開けて動くなど明らかに目的のある動作が出たときは、心拍が再開している可能性が高いです。この場合は圧迫を中止して脈拍を確認します。死戦期呼吸（あえぐような呼吸）は心停止のサインなので圧迫を続けます。心電図の波形変化は2分ごとのリズムチェックで評価します。パルスオキシメータは心停止中は信頼できません。胃内容物の逆流は吸引などで対応し、圧迫は続けます。

選択肢の確認

1．死戦期呼吸：心停止の所見なので、圧迫を継続します。
2．払いのけ動作：目的のある動きで心拍再開を示すため、圧迫を中止して確認します。正答です。
3．胃内容物の逆流：吸引で対応し、圧迫は継続します。
4．心電図波形の変化：2分ごとのリズムチェックで評価します。
5．パルスオキシメータの数値の変化：心停止中は信頼性がなく、判断材料になりません。

覚えるポイント

「圧迫を止めるのは正常な呼吸・目的のある動きが出たとき」「死戦期呼吸・波形変化だけでは止めない」。