46B023｜第46回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．急性胆嚢炎

この問題のポイント

右上腹部の痛みの代表は急性胆嚢炎なので、答えは4です。胆嚢は肝臓の下、右のあばらの下（右季肋部）にあります。

解説

急性胆嚢炎は、胆石が胆嚢管に詰まって胆嚢に炎症が起こる病気です。脂肪の多い食事の後に右季肋部痛、発熱、悪心・嘔吐が起こります。痛みは右肩や背中に放散します。右季肋部を押しながら深呼吸させると痛みで息が止まるマーフィー徴候がみられます。肝硬変は慢性の病気で、はっきりした痛みは少ないです。大動脈瘤は腹部正中や腰背部の痛み、尿管結石は側腹部から鼠径部への放散痛、食道静脈瘤は吐血が主な症状です。

選択肢の確認

1．肝硬変：右上腹部痛は特徴的ではありません。
2．大動脈瘤：腹部正中や腰背部の痛みが特徴です。
3．尿管結石：側腹部痛と鼠径部への放散痛が特徴です。
4．急性胆嚢炎：右上腹部痛を特徴とします。正答です。
5．食道静脈瘤：吐血が主症状で、腹痛は目立ちません。

覚えるポイント

「右季肋部痛＝胆嚢炎・胆石」「心窩部痛＝胃・十二指腸潰瘍・膵炎・心筋梗塞」「右下腹部痛＝虫垂炎」「側腹部痛＝尿管結石」。