47A109｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．上腕骨遠位

この問題のポイント

小児で最も多い肘周囲の骨折は上腕骨顆上骨折で、転倒時に手をついて上腕骨の遠位部が折れます。神経・血管損傷やコンパートメント症候群の合併に注意が必要です。

解説

小児は骨端線があり骨が柔らかいため、成人とは異なる部位に骨折が起こります。上腕骨遠位の顆上骨折は5〜8歳の転倒で最も多く、肘の変形と腫脹を来し、上腕動脈や正中神経の損傷、前腕のコンパートメント症候群（フォルクマン拘縮）の危険があります。大腿骨近位の骨折は高齢者に多く、上腕骨近位や大腿骨遠位、脛骨近位の骨折は小児では顆上骨折ほど多くありません。

選択肢の確認

1．上腕骨近位：高齢者に多い骨折です。
2．上腕骨遠位：小児に最も多い顆上骨折の部位です。正答です。
3．大腿骨近位：高齢者に多い骨折です。
4．大腿骨遠位：小児で特に多い部位ではありません。
5．脛骨近位：小児で特に多い部位ではありません。

覚えるポイント

「小児の骨折＝上腕骨顆上骨折（肘）・若木骨折・骨端線損傷」「合併症＝血管神経損傷・コンパートメント症候群」。