47B024｜第47回 救急救命士国家試験 過去問
吸気性の喘鳴を特徴とする疾患はどれか。1つ選べ。
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正解: 4
正答
4．急性喉頭蓋炎
この問題のポイント
吸気性喘鳴（ストライダー）は上気道の狭窄を示し、急性喉頭蓋炎、クループ、気道異物、アナフィラキシーの喉頭浮腫などでみられます。肺炎や肺気腫、喘息、慢性気管支炎は下気道の疾患です。
解説
急性喉頭蓋炎はインフルエンザ菌などによる喉頭蓋の細菌感染で、発熱、強い咽頭痛と嚥下痛、流涎、含み声、吸気性喘鳴を来し、数時間で気道が完全閉塞することがあります。舌圧子で喉を無理に見ると閉塞を誘発するため避け、坐位のまま刺激を最小限にして速やかに搬送します。喘息や慢性気管支炎は呼気性喘鳴が特徴です。
選択肢の確認
1．肺炎：下気道・肺胞の疾患で喘鳴は主症状ではありません。
2．肺気腫：下気道疾患で呼気延長が主です。
3．気管支喘息：呼気性喘鳴が特徴です。
4．急性喉頭蓋炎：上気道狭窄による吸気性喘鳴が特徴です。正答です。
5．慢性気管支炎：呼気性の異常が主体です。
覚えるポイント
「吸気性喘鳴＝上気道（喉頭蓋炎・クループ・異物・喉頭浮腫）」「呼気性喘鳴＝下気道（喘息・COPD）」。