47B024｜第47回 救急救命士国家試験 過去問

正答

4．急性喉頭蓋炎

この問題のポイント

吸気性喘鳴（息を吸うときのゼーゼー）は上気道の狭窄を示すので、答えは「急性喉頭蓋炎」です。喘息やCOPDは呼気性喘鳴です。

解説

吸気性喘鳴（ストライダー）は喉頭など上気道が狭いときに出ます。
急性喉頭蓋炎、クループ、気道異物、アナフィラキシーの喉頭浮腫などでみられます。
急性喉頭蓋炎はインフルエンザ菌などによる喉頭蓋の細菌感染です。
発熱、強い咽頭痛と嚥下痛、流涎、含み声、吸気性喘鳴を来し、数時間で気道が閉塞することがあります。
舌圧子で無理に喉を見ると閉塞を誘発するため避け、坐位のまま刺激を最小限にして搬送します。
肺炎や肺気腫、喘息、慢性気管支炎は下気道の疾患で、喘息や慢性気管支炎は呼気性喘鳴です。

選択肢の確認

1．肺炎：下気道・肺胞の疾患で喘鳴は主症状ではありません。
2．肺気腫：下気道疾患で呼気延長が主です。
3．気管支喘息：呼気性喘鳴が特徴です。
4．急性喉頭蓋炎：上気道狭窄による吸気性喘鳴が特徴です。正答です。
5．慢性気管支炎：呼気性の異常が主体です。

覚えるポイント

「吸気性喘鳴＝上気道（喉頭蓋炎・クループ・異物・喉頭浮腫）」「呼気性喘鳴＝下気道（喘息・COPD）」。