48D025｜第48回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．脳炎

この問題のポイント

発熱に精神症状と麻痺が加わっているので、答えは脳炎です。統合失調症のような精神症状に見えても、熱や麻痺があれば脳そのものの病気を疑うからです。

解説

脳炎は脳の実質に炎症が起こる病気です。
発熱と頭痛に続いて、意識障害や精神症状（幻覚・妄想・異常行動）が出ます。
けいれんや麻痺などの局所神経症状も出ます。
既往のない30歳の急な発熱に、精神症状と片側上肢の脱力が加わるのは脳炎に典型的です。
単純ヘルペス脳炎などが考えられます。
脳梗塞や脳出血は発熱を伴いません。
脳挫傷は外傷の既往が必要です。
統合失調症は発熱や麻痺などの体の所見を伴いません。
脳炎は早期の抗ウイルス薬で予後が変わるので、精神疾患と誤らずに搬送します。

選択肢の確認

1．脳炎：発熱＋精神症状＋神経症状に一致します。正答です。
2．脳梗塞：発熱や幻覚妄想は典型的ではありません。
3．脳挫傷：外傷の既往がありません。
4．脳出血：発熱や精神症状は典型的ではありません。
5．統合失調症：発熱や麻痺は説明できません。

覚えるポイント

「発熱＋精神症状（幻覚・妄想）＋意識障害・麻痺＝脳炎（精神疾患と誤らない）」。