49A013｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

2．頻回の嘔吐

この問題のポイント

嘔吐を繰り返すと胃酸が失われて体がアルカリ性に傾くから、答えは2です。ほかの4つはすべて体が酸性に傾くアシドーシスの原因です。

解説

アルカローシスとは、血液がアルカリ性（塩基性）に傾いた状態です。
胃酸は塩酸なので、嘔吐で水素イオンと塩素が体から失われます。
酸が減るため、血液はアルカリ性に傾きます（代謝性アルカローシス）。
換気不全ではCO2がたまり、呼吸性アシドーシスになります。
慢性腎不全では酸を尿に出せず、代謝性アシドーシスになります。
一酸化炭素中毒と敗血症性ショックは組織が酸素不足になり、乳酸がたまってアシドーシスになります。

選択肢の確認

1．換気不全：CO2がたまって呼吸性アシドーシスになります。
2．頻回の嘔吐：胃酸が失われて代謝性アルカローシスになるので正答です。
3．慢性腎不全：酸を排泄できず代謝性アシドーシスになります。
4．一酸化炭素中毒：組織の酸素不足で乳酸アシドーシスになります。
5．敗血症性ショック：組織の酸素不足で乳酸アシドーシスになります。

覚えるポイント

「アルカローシス＝嘔吐・過換気」「アシドーシス＝低換気・腎不全・ショック・中毒」。