49A094｜第49回 救急救命士国家試験 過去問
低ナトリウム血症にみられる所見はどれか。1つ選べ。
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正解: 3
正答
3．意識障害
この問題のポイント
低ナトリウム血症では細胞内に水が移動して脳浮腫が生じ、頭痛、悪心、意識障害、痙攣を来します。テント状T波は高カリウム血症、皮膚乾燥は脱水、高体温や腱反射亢進は特徴ではありません。
解説
血清ナトリウムが急激に低下すると血漿浸透圧が下がり、脳細胞が腫れて頭蓋内圧が上昇します。倦怠感や悪心から始まり、重症では意識障害や痙攣に至ります。水中毒や抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、利尿薬などが原因です。
選択肢の確認
1．高体温：特徴ではありません。
2．皮膚乾燥：脱水（高ナトリウム血症）の所見です。
3．意識障害：脳浮腫による所見です。正答です。
4．テント状T波：高カリウム血症の所見です。
5．深部腱反射の亢進：特徴ではありません。
覚えるポイント
「低ナトリウム血症＝脳浮腫（頭痛・悪心・意識障害・痙攣）」「高カリウム＝テント状T波」。