49A094｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

3．意識障害

この問題のポイント

低ナトリウム血症では脳がむくんで意識障害が起こるから答えは3です。血液が薄くなり、水が脳の細胞に移動するのが理由です。

解説

血液のナトリウムが急に下がると、血漿の浸透圧（水を引きつける力）が下がります。
水は濃いほうへ移動するので、細胞の中に水が入り脳細胞が腫れます。
脳浮腫で頭蓋内圧が上がり、頭痛、悪心から始まって意識障害や痙攣に至ります。
原因は水中毒、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群、利尿薬などです。
テント状T波は高カリウム血症、皮膚乾燥は脱水（高ナトリウム血症）の所見です。
高体温や腱反射亢進は低ナトリウム血症の特徴ではありません。

選択肢の確認

1．高体温：低ナトリウム血症の特徴ではありません。
2．皮膚乾燥：脱水（高ナトリウム血症）の所見です。
3．意識障害：脳浮腫による所見です。正答です。
4．テント状T波：高カリウム血症の所見です。
5．深部腱反射の亢進：低ナトリウム血症の特徴ではありません。

覚えるポイント

「低ナトリウム血症＝脳浮腫（頭痛・悪心・意識障害・痙攣）」「高カリウム＝テント状T波」。