49B024｜第49回 救急救命士国家試験 過去問

正答

1．肺気腫

この問題のポイント

肺気腫では高濃度酸素で呼吸が弱くなるCO2ナルコーシスを起こすことがあるので、答えは1です。他の疾患では高濃度酸素の合併症は問題になりません。

解説

肺気腫はCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の一つで、長年の喫煙などで肺が壊れる病気です。
COPDの傷病者は、ふだんから二酸化炭素（CO2）がたまっています。
そのため「酸素が足りない」ことが呼吸の刺激になっています。
高濃度の酸素を与えると、この刺激がなくなって呼吸が弱まり、CO2がさらにたまります。
CO2がたまると意識障害が起こります。これがCO2ナルコーシスです。
酸素はSpO2 88〜92%を目標に調節しますが、低酸素のときは酸素投与をためらいません。

選択肢の確認

1．肺気腫：CO2ナルコーシスに注意が必要です。正答です。
2．過換気症候群：酸素投与による合併症はありません。
3．急性気管支炎：高濃度酸素の合併症の心配はありません。
4．急性喉頭蓋炎：高濃度酸素を投与して構いません。
5．肺血栓塞栓症：高濃度酸素を投与して構いません。

覚えるポイント

「COPD＝高濃度酸素でCO2ナルコーシス、SpO2 88〜92%を目標」。