112E8｜第112回 医師国家試験 過去問

正答

b

この問題のポイント

抑うつ状態では悲しい気分だけでなく、意欲低下、興味・喜びの減退、易疲労感が重要です。「何をするのも億劫」はその表現です。

解説

日常の行動を始めることや続けることが難しく、以前は楽しめた活動も負担に感じるのは抑うつを疑う訴えです。bは意欲・活力の低下を直接示すため、選択肢の中で最も適します。

ただし一つの訴えだけでうつ病を確定しません。期間、睡眠・食欲、集中力、機能低下、希死念慮、身体疾患や薬剤の影響などを確認します。他の訴えも抑うつに伴うことはありますが、中心となる症状としてどれが最も特徴的かを比較します。

選択肢の確認

a 「すぐにかっとなってしまいます」
最も特徴的とはいえません。易怒性は躁状態、ストレス、認知症などさまざまな状況でみられ、単独では抑うつに絞れません。

b 「何をするのも億劫で仕方ありません」
正しい。意欲や活力の低下を示し、抑うつ状態を疑う重要な訴えです。

c 「なんとなく落ち着かない気持ちになります」
最も特徴的とはいえません。不安や焦燥を示す訴えで、抑うつにも伴いますが不安症など幅広い原因があります。

d 「昼間にうとうとすることが多くなりました」
最も特徴的とはいえません。睡眠不足、睡眠時無呼吸、薬剤などでも日中の眠気は起こります。

e 「外に出ると誰かに見られているような気がします」
最も特徴的とはいえません。被注察感を示し、対人不安や妄想性体験などをさらに評価する必要があります。

覚えるポイント

• 抑うつは気分だけでなく意欲・興味・喜びの低下を確認。
• 症状の持続と生活への影響、安全性を評価します。