113E9｜第113回 医師国家試験 過去問

正答

e 観念奔逸

この問題のポイント

双極性障害の躁状態では、考えが次々と浮かび、話題が速く移る観念奔逸が特徴的です。思考の速さと、考え同士の結び付きの障害を区別します。

解説

躁状態では気分の高揚または易刺激性、活動性の亢進、睡眠欲求の減少、多弁などがみられます。観念奔逸では思考が加速し、一つの考えが次の考えを誘発して、話題が相次いで変わります。言葉の音や外的刺激に引かれて話題が移ることもあります。

連合弛緩や滅裂思考では、考えの論理的なつながり自体が弱まることが中心です。重い躁状態で話が理解しにくくなることはありますが、本問はそれぞれの用語の代表的な対応を問うています。双極性障害のすべての時期に観念奔逸があるわけではなく、躁・軽躁状態の特徴として覚えます。

選択肢の確認

a 連合弛緩
本問の代表的所見ではありません。考え同士のつながりが緩み、論理が追いにくくなる状態で、統合失調症などで問題となります。

b 滅裂思考
本問の代表的所見ではありません。思考・会話のまとまりが大きく損なわれ、内容を理解しにくい状態です。

c 思考途絶
本問の代表的所見ではありません。考えが途中で突然途切れることで、思考が次々進む観念奔逸とは異なります。

d 言語新作
本問の代表的所見ではありません。本人独自の新しい言葉を作ることで、単に話題が速く移ることではありません。

e 観念奔逸
正しい。躁状態では思考が加速し、連想に引かれて話題が次々変化する観念奔逸がみられます。

覚えるポイント

• 躁状態：多弁、睡眠欲求減少、活動性亢進、観念奔逸。
• 思考の速度・連結・途絶をそれぞれ区別します。