119A48｜第119回 医師国家試験 過去問

正解

e 右側胸部の握雪感

解説

術後に胸腔ドレーンを抜去したあと、いきんだことを契機に呼吸困難が出現しており、胸部エックス線写真では皮下気腫や再度の空気漏れを考える状況である。

皮下気腫では、胸壁皮下に空気がたまるため、触診で**握雪感〈捻髪音〉**を認める。したがって、右側胸部の握雪感が最も典型的な身体所見である。

各選択肢

• a 動揺胸郭
  多発肋骨骨折でみられる所見であり、本症例とは合わない。

• b 頸部の発赤
  典型的ではない。

• c 腹部の圧痛
  本症例の病態とは関連しない。

• d 右側胸部の熱感
  感染を示唆する所見であり、典型ではない。

• e 右側胸部の握雪感
  正しい。皮下気腫でみられる。

覚えるポイント

• 胸部手術後の空気漏れでは、皮下気腫に注意する。
• 皮下気腫の触診所見は握雪感である。