19PM079｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

開鼻声は鼻咽腔閉鎖を直接観察する内視鏡、口蓋化構音は舌接触を可視化するパラトグラフィ、側音化構音は側方へ漏れる気流を鼻息鏡等で確認できる。a・d・eが対応する。

解説

構音評価では疑う機序に合う検査を選ぶ。鼻咽腔内視鏡は発声・構音中の軟口蓋と咽頭壁の運動、閉鎖間隙を観察し、開鼻声の原因評価に有用である。パラトグラフィは舌が口蓋のどこへ接触したかを記録し、接触位置が後方へずれる口蓋化構音を示せる。側音化では正中でなく口角側へ呼気が流れ、鏡面の曇りなどで方向を補助的に確認する。喉頭ストロボスコピーは声帯粘膜振動を評価する検査であり、声門破裂音という異常構音の判定を主目的とする検査ではない。OAEは蝸牛外有毛細胞機能をみる聴覚検査である。

選択肢の確認

1．a,b,c：誤り。aは正しいが、b声門破裂音―咽頭ストロボ、c鼻咽腔構音―OAEは対応しない。
2．a,b,e：誤り。aとeは対応するが、b声門破裂音を咽頭ストロボで評価する組合せが不適切である。
3．a,d,e：正しい。a内視鏡、dパラトグラフィ、e鼻息鏡はいずれも異常の機序に対応する。
4．b,c,d：誤り。dは正しいが、bの咽頭ストロボとcのOAEは構音部位評価に合わない。
5．c,d,e：誤り。dとeは正しいが、c OAEは聴覚検査で鼻咽腔構音を観察できない。

覚えるポイント

閉鎖運動＝内視鏡、舌口蓋接触＝パラトグラフィ、気流方向＝鏡、蝸牛機能＝OAEと目的を対応させる。