20AM064｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

認知症・変性疾患の初期中核症状を対応させます。前頭側頭葉変性症では行動・人格変化または言語障害が前景となり、構成障害を代表的組合せとするのは不適切です。

解説

Lewy小体型認知症では認知機能の変動、具体的で反復する幻視、REM睡眠行動障害、Parkinson症状が中核的です。脳血管性認知症では病変部位により症状は多様ですが、前頭皮質下回路障害から意欲低下、遂行機能低下、処理速度低下がみられます。前頭側頭葉変性症は行動型では脱抑制、無関心、常同行動、食行動変化、言語型では意味・文法・発話運動の障害が早期に目立ち、視空間・構成能力は比較的保たれることがあります。Alzheimer病は記憶障害に加え進行に伴い遂行機能も障害されます。皮質基底核変性症では非対称性筋強剛、失行、皮質性感覚障害などが生じ、肢節運動失行を呈し得ます。

選択肢の確認

1．「レビー小体型認知症―幻視」は代表的中核症状の正しい組合せです。
2．「脳血管性認知症―意欲低下」は前頭皮質下回路障害でみられる正しい対応です。
3．「前頭側頭葉変性症―構成障害」は初期の代表症状でなく、誤った組合せです。
4．「アルツハイマー病―遂行機能障害」は進行により目標管理・問題解決が障害されるため正しいです。
5．「皮質基底核変性症―肢節運動失行」は非対称性の巧緻運動・行為障害として認められます。

覚えるポイント

DLBは幻視と変動、FTLDは行動・人格または言語、CBDは非対称性失行、Alzheimer病は記憶から多領域へ進行します。