20PM013｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

大脳葉と高次脳機能障害の局在を対応させます。右頭頂葉を中心とする注意ネットワークの障害では、左半側空間無視が典型的です。

解説

頭頂葉は体性感覚の統合、空間認知、注意の配分、身体図式、行為の組立てなどに関わります。とくに非優位半球の頭頂葉病変では、病巣と反対側の空間に注意を向けられない半側空間無視が生じやすくなります。発動性低下や把握反射は前頭葉、特に内側前頭部や前頭葉抑制機能の障害との関係が深い所見です。皮質盲は両側後頭葉視覚野の障害で起こります。黄斑回避を伴う同名半盲も後頭葉病変で典型的です。したがって頭頂葉との関係が最も深いのは半側空間無視です。

選択肢の確認

1．「発動性低下」は自発的行動の開始が乏しくなる症状で、前頭葉内側面などの病変と関連します。
2．「把握反射」は前頭葉の抑制が失われて出現する原始反射で、頭頂葉の代表所見ではありません。
3．「皮質盲」は両側後頭葉の一次視覚野が障害された状態です。
4．「半側空間無視」は非優位半球の頭頂葉病変で典型的にみられるため正答です。
5．「黄斑回避を伴う同名半盲」は後頭葉視覚野病変を示唆する視野障害です。

覚えるポイント

前頭葉は発動性・抑制、頭頂葉は空間注意、後頭葉は視覚です。右頭頂葉病変では左半側空間無視をまず想起します。