20PM011｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

ツチ骨の頭、頸、突起、柄の位置関係を図から判別します。鼓膜の内面に付着するのは細長く下方へ伸びるツチ骨柄で、図のEです。

解説

ツチ骨は耳小骨のうち最も外側にあり、鼓膜の振動をキヌタ骨へ伝えます。上端の丸い部分が頭で、キヌタ骨と関節を作ります。頭の下が頸で、そこから前突起・外側突起とツチ骨柄が続きます。ツチ骨柄は鼓膜の結合組織層に埋め込まれるように付着し、その先端は鼓膜臍に相当します。図ではA〜Dが頭部、頸部、突起周辺を指し、長く下方へ伸びる部分に付されたEが柄です。したがって鼓膜に接する部位はEです。画像では文字だけでなく、丸い頭から細い柄へ続く全体の形を手掛かりにします。

選択肢の確認

1．「A」はツチ骨頭の上部付近を示し、キヌタ骨との関節に関係する領域で、鼓膜付着部ではありません。
2．「B」は頭から頸へ移る近位部付近であり、鼓膜内面に長く接するツチ骨柄とは異なります。
3．「C」は頭部中央付近を示しています。頭は鼓室上陥凹に位置し、鼓膜に埋まる部位ではありません。
4．「D」は頸・突起付近を示しますが、鼓膜臍まで延びる細長い柄そのものではありません。
5．「E」は下方へ細長く延びるツチ骨柄を示し、鼓膜の内面に付着するため正答です。

覚えるポイント

耳小骨は「鼓膜―ツチ骨柄―ツチ骨頭―キヌタ骨―アブミ骨―前庭窓」の順に振動を伝えます。図では長い柄が鼓膜側です。