21AM022｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

内耳は外胚葉性の耳胞、中耳腔・耳管は咽頭嚢などから発生し、発生学的起源が異なる。したがって両者の発生は互いに独立している。

解説

内耳の膜迷路は表面外胚葉の耳板が陥入してできる耳胞から発生する。一方、中耳腔と耳管は主に第1咽頭嚢内胚葉、耳小骨は咽頭弓由来で、内耳とは別の発生過程をとる。音刺激で有毛細胞の機械刺激チャネルが開くと、カリウムに富む内リンパから主にK+が流入して脱分極する。強大音難聴は有毛細胞・不動毛などの損傷が中心で、耳小骨筋反射の経路は脳幹を通る。上行路は蝸牛神経核から上オリーブ核、外側毛帯、下丘、内側膝状体へ進むため、下丘後に外側毛帯を通るとはいわない。

選択肢の確認

1．「内耳の発生と中耳の発生とは互いに独立している。」：内耳と中耳は発生母地と形成過程が異なり、一方の奇形が必ず他方を伴うわけではないため正しい。
2．「音刺激により有毛細胞のNa+チャネルが開き脱分極する。」：有毛細胞の脱分極は内リンパからのK+流入が中心で、Na+チャネルが開くという説明は不正確である。
3．「強大音による難聴は基底板のゆがみによって生じる。」：強大音では蝸牛有毛細胞や不動毛、支持構造が損傷し、単なる基底板のゆがみを難聴原因とはしない。
4．「耳小骨筋反射は脳幹障害の影響を受けない。」：耳小骨筋反射は蝸牛神経核、上オリーブ核、顔面神経核など脳幹回路を介するので脳幹障害の影響を受ける。
5．「聴覚情報は下丘から外側毛帯を通り中枢へ伝えられる。」：外側毛帯は下丘へ至る前の上行路であり、下丘からは下丘腕を経て内側膝状体へ向かうため順序が逆である。

覚えるポイント

有毛細胞はK+で脱分極。聴覚路は外側毛帯→下丘→下丘腕→内側膝状体。内耳と中耳は発生起源を分ける。