21PM021｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

Tone decay検査は持続音の聴取維持から後迷路障害を調べる検査で、伝音難聴の診断目的には用いない。

解説

伝音難聴では外耳・中耳で音が減衰し、気骨導差が生じる。ティンパノメトリは鼓膜・耳小骨系の可動性、中耳圧、耳小骨筋反射は反射弓と中耳伝音系を評価する。ABRは閾値推定により気導刺激と骨導刺激を比較でき、語音聴力検査では伝音障害なら十分な音圧で明瞭度が比較的保たれることを確認できる。Tone decayは一定強度の音が時間とともに聞こえなくなる異常順応をみる。

選択肢の確認

1．「Tone decay検査」：Tone decay検査は聴神経など後迷路性障害の異常順応を調べ、伝音機構の診断には使わない。
2．「ティンパノメトリ」：ティンパノメトリは外耳道圧を変え鼓膜・耳小骨系コンプライアンスを測る。
3．「聴性脳幹反応」：ABRは他覚的閾値推定や骨導刺激との比較により伝音成分の評価に役立ち得る。
4．「耳小骨筋反射検査」：耳小骨筋反射は中耳病変で反応が変化し、伝音難聴の鑑別情報となる。
5．「語音聴力検査」：語音聴力では伝音難聴の最大明瞭度が保たれる傾向を確認できる。

覚えるポイント

Tone decay＝後迷路の異常順応。伝音難聴は気骨導差、ティンパノ、反射、十分な音圧での語音成績をみる。