22PM019｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

耳石器、特に球形嚢は強大音刺激にも反応し、前庭誘発筋電位VEMPに利用されます。

解説

低周波音では聴神経発火が音波の位相へ同期するphase lockingが働き、時間間隔情報が伝わります。外有毛細胞にも少数のII型らせん神経節線維が接続し、外有毛細胞系の障害は蝸牛増幅と周波数選択性を損なって、聴力や語音聴取へ影響し得ます。音による基底板進行波はアブミ骨側の前庭階から蝸牛頂を経て鼓室階方向へ伝わるため、鼓室階から前庭階という説明は逆です。球形嚢など耳石器は大きな音圧刺激で反応し、頸部VEMP・眼筋VEMPとして前庭機能評価に使われます。前庭有毛細胞は感覚毛が動毛側へ偏位すると脱分極・興奮し、反対側では過分極・抑制される方向選択性を持ちます。

選択肢の確認

1．「1,000 Hz以下では時間間隔情報を伝えられない」は逆で、低周波ほど位相同期が有効です。
2．「外有毛細胞とラセン神経節間の障害で語音聴力は低下しない」は断定できず、外有毛細胞系の障害も語音聴取へ影響し得るため誤りです。
3．「蝸牛管内振動は鼓室階から前庭階」は進行方向が逆です。
4．「耳石器は強大な音響刺激に反応」はVEMPの生理的基盤であり正答です。
5．「動毛がどの方向に動いても興奮」は誤りで、偏位方向により興奮または抑制されます。

覚えるポイント

低音は位相同期、進行波は前庭階側から鼓室階側、耳石器はVEMP、前庭有毛細胞は方向選択性です。