21AM079｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

舌亜全摘後は残存舌、口唇、顎などを利用する代償構音訓練が適応となり、重度の明瞭度低下に備えてAACも考慮する。aとeが正しい。

解説

舌亜全摘では舌尖・舌背による閉鎖や狭め、母音の声道形成が大きく損なわれる。訓練では残存舌の可動性を生かし、下顎・口唇・頬や構音点の変更で聞き取りやすい音を作る代償方略を探す。成功しやすい音や単位から始め、発話へ段階づけるので、最も障害の強い音から開始するとは限らない。電気式人工喉頭は喉頭全摘で音源を失った人の機器で、声帯が保たれる舌切除の主問題には合わない。亜全摘後は日常会話に支障が残ることも多く、筆談、文字入力、会話補助などAACを早期から用意する。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bは代償構音は適切だが、訓練を一律に最も障害の強い音から始めると成功体験と般化を得にくい。
2．「a,e」：a,eの代償構音訓練とAACの考慮は、残存機能の活用と意思疎通保障を両立するため正しい。
3．「b,c」：b,cは困難音からの開始は原則でなく、電気式人工喉頭も声帯音源がある舌切除には適応が異なる。
4．「c,d」：c,dは電気式人工喉頭は無喉頭者向けで、舌亜全摘後に日常会話の支障がほぼなくなる例が多いともいえない。
5．「d,e」：d,eはAACは正しいが、亜全摘という大きな舌欠損では明瞭度障害が残りやすくdが不適切である。

覚えるポイント

舌切除＝音源ではなく声道・構音器官の問題。代償構音とAACを並行し、電気式人工喉頭とは適応を分ける。