23AM012｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

リンパ浮腫には禁忌がなければ、専門的な用手的リンパドレナージを含む複合的治療を行う。マッサージが一律禁忌という記述は誤りである。

解説

がんリハビリでは治療期、回復期、進行期、終末期の病態を踏まえる。悪液質では炎症性サイトカイン、代謝異常、食欲低下により骨格筋量が減り、易疲労の原因となる。栄養・炎症が安定し合成が可能な同化期には適切な負荷の筋力増強訓練が有効である。身体痛だけでなく心理・社会・スピリチュアルな苦痛を含むトータルペインへ多職種で対応する。リンパ浮腫にはスキンケア、圧迫、運動、用手的リンパドレナージを組み合わせる。ただし急性感染、心不全、血栓等では個別に禁忌を判断する。

選択肢の確認

1．「悪液質では骨格筋量が減少する。」：悪液質では脂肪だけでなく骨格筋蛋白の分解が進み、サルコペニア様の筋量減少を来す。
2．「同化期は筋力増強訓練の適応がある。」：同化期は栄養と代謝が筋蛋白合成へ向かうため、状態に合わせた筋力増強訓練の適応がある。
3．「サイトカインは易疲労の要因である。」：炎症性サイトカインは代謝亢進、筋分解、倦怠感を生じ、がん関連易疲労の一因となる。
4．「トータルペインにはチーム医療で対応する。」：トータルペインは身体・心理・社会・スピリチュアル面を含むので、単独職種でなくチームで対応する。
5．「リンパ浮腫に対するマッサージは禁忌である。」：リンパ浮腫への適切な用手的ドレナージは治療要素であり、マッサージを一律禁忌とする記述は誤りである。

覚えるポイント

リンパ浮腫は圧迫・運動・皮膚管理・専門的ドレナージ。一般的な強い揉みほぐしとの違いと個別禁忌を確認する。