24PM010｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

脳卒中リハビリテーションでは、介入の直接標的と期待効果を対応させる。ボツリヌス毒素治療は過活動筋の神経筋接合部でアセチルコリン放出を抑え、痙縮を軽減する治療であり、上下肢の感覚改善を目的とするものではない。

解説

ボツリヌス毒素による痙縮軽減は、関節可動域、疼痛、衛生管理、装具適合や随意運動訓練を行いやすくするが、感覚路そのものを回復させる作用ではない。短下肢装具は足関節の不安定性や下垂足を補い歩行を支援する。三角巾は麻痺側上肢の支持に用いられ、肩関節亜脱臼や牽引を軽減して肩痛・肩手症候群の予防を図る。ADL訓練は反復と環境調整を通じて実生活技能を獲得し、段差解消機は住環境の物理的障壁を減らして外出・社会参加を促す。

選択肢の確認

1．ボツリヌス毒素―上下肢感覚改善：誤り。直接効果は筋緊張・痙縮の軽減で、感覚障害の治療ではない。
2．短下肢装具―歩行機能改善：正しい。足部クリアランスや立脚安定性を補助する。
3．三角巾―肩手症候群予防：正しい。麻痺側上肢を支持し、肩への牽引負荷を抑える目的で用いる。
4．ADL訓練―スキル獲得：正しい。更衣、移乗、食事など具体的活動の遂行能力を高める。
5．段差解消機―社会参加促進：正しい。住居のバリアを減らし、移動・外出機会を支援する。

覚えるポイント

治療名と「直接の標的」を結ぶ。ボツリヌス毒素は感覚ではなく痙縮、装具は動作補助、環境整備は参加を支える。