23AM023｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

視交叉中央部では両眼の鼻側網膜線維が交叉する。ここが障害されると左右眼の耳側視野情報が失われ、両耳側半盲となる。

解説

光学的に視野と網膜は左右反転するため、耳側視野の情報は鼻側網膜へ投影される。鼻側網膜線維だけが視交叉で反対側へ交叉し、下垂体腫瘍などが中央から圧迫すると両眼の交叉線維が障害され両耳側半盲となる。視神経損傷は同側眼の視力・視野全体、視索・視放線・一次視覚野の片側損傷は両眼の対側同名半盲を来す。『両眼の外側が欠ける』所見から、左右情報が交わる視交叉を選ぶ。

選択肢の確認

1．「視神経」：視神経の一側損傷ではその眼からの入力が失われ、同側単眼性の視力障害となる。
2．「視交叉」：視交叉中央部の鼻側網膜交叉線維障害で、両眼の耳側視野が欠ける両耳側半盲を生じる。
3．「視索」：視索の一側損傷は両眼の病変反対側視野が欠ける対側同名半盲を来す。
4．「視放線」：視放線の片側損傷も部位により四分盲または対側同名半盲となり、両耳側半盲ではない。
5．「一次視覚野」：一次視覚野の片側損傷は対側同名半盲を生じ、黄斑回避を伴うことがある。

覚えるポイント

視交叉＝両耳側半盲、交叉後＝対側同名半盲、視神経＝同側単眼。視野と網膜の左右反転を図にする。