23PM077｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

小児構音障害の初診では聴力、構音器官、知的・言語発達、音韻発達を確認する。性格は原因鑑別の標準的評価項目ではない。

解説

構音の誤りが聴覚フィードバック不足、口蓋裂・舌小帯など器質的問題、全般発達や言語発達の遅れ、年齢相応の音韻過程で説明されないかを初診時に整理する。そのため聴力検査、口唇・舌・口蓋・咬合等の形態と運動、知的発達、言語・音韻発達、誤りの一貫性や被刺激性を評価する。性格特性は検査への参加や対人場面での発話へ影響することはあっても、構音障害の有無・型・原因を判定する基本項目ではない。保護者の困り感や二次的心理反応は聴取するが、それを性格検査と同一視しない。主訴に関係する身体・感覚・発達・音韻の順で鑑別する。

選択肢の確認

1．「聴力」：聴力は正しい音韻表象と自己音声の監視に必要で、難聴性構音障害を除外するため評価する。
2．「構音器官の形態」：構音器官の形態は口蓋裂、咬合、舌など器質性構音障害の有無を確認する基本項目である。
3．「知的発達」：知的発達は指示理解・学習能力と全般発達遅滞の関与を把握するため確認する。
4．「音韻発達」：音韻発達は誤りが発達途上の過程か、年齢に不相応な体系的誤りかを判断するため評価する。
5．「性格」：性格は構音障害の病型や原因を直接判定する初診時の標準評価項目ではない。

覚えるポイント

初診の鑑別は聴力・器質・全般発達・言語音韻。心理的影響は把握しても、性格を構音評価の中核にしない。