25PM074｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

ポリープ様声帯は喫煙、声帯麻痺は胸部大動脈瘤など反回神経障害、急性声門下喉頭炎はウイルス感染と関連する。正しいa・d・eの組合せ3が正答である。

解説

ポリープ様声帯では長期喫煙や音声酷使を背景に声帯膜様部全体の浮腫性腫脹が生じ、低く粗造な声となる。左反回神経は大動脈弓下を回る長い走行をもつため、胸部大動脈瘤による圧迫で左声帯麻痺を起こし得る。急性声門下喉頭炎、いわゆるクループは小児のウイルス性上気道感染に伴い、犬吠様咳嗽・吸気性喘鳴を示す。声帯結節は加齢でなく反復的音声酷使、声帯萎縮は主に加齢・神経筋変化等で起こり、音声酷使との対応は逆である。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：誤り。aは正しいが、結節―加齢と萎縮―酷使が誤っている。
2．「a,b,e」：誤り。a・eは正しいが、声帯結節の主誘因は加齢でなく音声酷使である。
3．「a,d,e」：正しい。喫煙、反回神経圧迫、ウイルス感染の対応が適切である。
4．「b,c,d」：誤り。dは正しいが、b・cで結節と萎縮の誘因を取り違えている。
5．「c,d,e」：誤り。d・eは正しいが、萎縮を音声酷使とするcが誤りである。

覚えるポイント

結節＝酷使、ポリープ様声帯＝喫煙、萎縮＝加齢、左麻痺＝大動脈弓周辺病変、クループ＝ウイルスと結ぶ。