26AM070｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問
小学校1年生の男児。「いえ」「あお」の復唱、書き取り(聴写)は可能。「ひこうせん」を「ひとーてん」、「アイスクリーム」を「あいうーむ」と復唱し、言った通りに書き取る。 今後行う検査として優先順位が低いのはどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
短語は復唱・聴写できるが長い語で音の脱落・置換が増え、その誤発話どおり書く。まず聴力、語彙・音韻、構音、読み書きを詳しく調べるべきで、全般的認知を広く測るKABC-IIの優先順位は相対的に低い。
解説
「ひこうせん→ひとーてん」「アイスクリーム→あいうーむ」は語長の増加で音韻系列の保持・配列または構音精度が崩れる所見で、聴写も同じ表象を反映する。純音聴力検査で入力障害を除外し、新版構音検査で一貫した構音・音韻過程を確認する。PVT-Rで語彙理解、STRAW-Rで読み書き到達と音韻関連技能を調べれば、言語特異的な困難を具体化できる。KABC-IIは継次・同時処理、学習、計画等を広く評価する有用な検査だが、現時点の主訴へ最短で迫る第一選択ではない。
選択肢の確認
1．純音聴力：優先する。聞き誤りの背景となる難聴をまず除外する。
2．KABC-II：優先度が低い。全般認知評価で、目前の音韻・構音症状への直接性が低い。
3．PVT-R：優先する。語彙理解の水準を確認し言語発達像を捉える。
4．STRAW-R：優先する。書字・読字と音韻処理の困難を分析する。
5．新版構音検査：優先する。音の誤り方と語長・音環境の影響を確認する。
覚えるポイント
症状に近い検査から、入力（聴力）・音韻構音・語彙・読み書きを確認し、必要に応じ全般認知へ広げる。