27AM067｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

脳性麻痺を運動分布と運動型で分類する。痙直型両麻痺は両下肢の障害が上肢より強い型で、「上肢の障害」とする説明が逆である。

解説

痙直型両麻痺は早産児の脳室周囲白質障害などで多く、皮質脊髄路の走行関係から下肢優位の痙縮・運動障害を示す。アテトーゼ型は大脳基底核障害による不随意運動と筋緊張変動、失調型は小脳系障害による平衡・協調障害が中心である。混合型では痙直性とアテトーゼ性が併存する型が代表的で、重度四肢麻痺では呼吸、摂食嚥下、排泄などに医療的ケアを要する児も多い。

選択肢の確認

1．「痙直型両麻痺は上肢の障害」：誤りで正答。両下肢が上肢より強く障害される型である。
2．「アテトーゼ型は大脳基底核障害」：正しい。基底核損傷により不随意運動と姿勢緊張の変動を示す。
3．「失調型は小脳障害」：正しい。協調運動・平衡・測定の障害が中心となる。
4．「混合型は痙直型とアテトーゼ型の混合が多い」：正しい。複数運動型の併存として代表的である。
5．「医療的ケア児は四肢麻痺が多い」：正しい。重度運動障害に呼吸・嚥下障害などを伴いやすい。

覚えるポイント

両麻痺＝下肢優位、片麻痺＝一側、四肢麻痺＝四肢重度。運動型は痙直、アテトーゼ、失調を責任系と結ぶ。