19AM008｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

日本の脳性麻痺の定義では、受胎から新生児期までに生じた非進行性脳病変に基づく永続的な運動・姿勢の異常を扱い、発生時期は生後4週以内までとされる。

解説

脳性麻痺は、発達途上の脳に起きた病変による運動と姿勢の障害である。原因病変そのものは非進行性だが、成長に伴って筋緊張、拘縮、変形など臨床像が変化することはある。一過性の運動異常や進行性疾患は定義から除かれる。また発症確認年齢を5歳までとするのではなく、病変がいつ生じたかが重要で、日本の定義では胎生期から生後4週以内である。運動だけでなく姿勢の異常も中核に含まれ、感覚・認知・てんかんなどを合併することもある。

選択肢の確認

1．「5歳までに発症する。」：5歳までの発症という年齢基準ではなく、原因病変の発生が胎生期から新生児期であることをみる。
2．「姿勢の異常は含まれない。」：姿勢異常は運動障害と並ぶ脳性麻痺の中心的な定義要素なので、含まれないとするのは誤りである。
3．「一過性の運動障害が含まれる。」：障害は永続的であり、一過性の運動障害は脳性麻痺の定義から除外される。
4．「進行性脳疾患が含まれる。」：原因脳病変は非進行性であるため、進行性脳疾患による運動障害は含めない。
5．「脳病変の発生時期は胎生期から生後4週以内である。」：胎生期から生後4週以内に生じた脳病変とする説明が日本の定義に合致する。

覚えるポイント

脳性麻痺の三つの鍵は「発達途上の脳」「非進行性病変」「永続する運動・姿勢障害」である。