21PM064｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

脳性麻痺の運動障害の重さと、言語理解の発達は一対一に対応しない。重度運動障害でも知的・言語理解が保たれる児がいる。

解説

姿勢・呼吸制御の障害は発話の呼気句、強勢、速度、抑揚へ影響し、場面、姿勢、疲労、緊張で明瞭度が変わる。運動制約によって探索・対人経験が偏ると語彙の種類や使用場面にも偏りが生じ得る。構音運動の発達が遅く、初語が遅延する例も多い。しかし表出手段が乏しいことを理解力低下と同一視してはならず、視線、選択反応、AAC等で受容言語を評価する必要がある。

選択肢の確認

1．「呼吸機能がプロソディに影響する。」：呼吸支持と発声の協調は句長・強勢・抑揚を左右し、プロソディーへ影響する。
2．「身体状況や場面の違いによって発話明瞭度が変化する。」：姿勢、疲労、相手、環境雑音等で運動制御が変わり発話明瞭度も変動する。
3．「語彙の偏りが生じる。」：経験・表出機会の制約から語彙の領域や使用頻度に偏りが生じることがある。
4．「運動障害が重度であればあるほど言語理解が遅れる。」：運動障害が重いほど理解も必ず遅れるわけでなく、両者を直線的に対応させられない。
5．「初語の出現が遅れる。」：口腔運動・発声の制約や全般発達の影響で初語出現が遅れる例がある。

覚えるポイント

脳性麻痺では「話せない＝分からない」ではない。運動出力を要しない方法で理解を評価する。