27AM074｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

重症心身障害児の意思伝達手段には、本人がある程度随意に変化させられ、検出可能で再現性のある反応を選ぶ。心拍は自律神経性変動が大きく、意図との一対一対応を作りにくい。

解説

視線、微細な随意運動、呼気は、残存機能に合わせたスイッチや視線入力装置で選択反応として利用できる。重度運動障害では脳波を用いたbrain-computer interfaceも、特定の課題に伴う脳活動変化を検出して意思選択へ変換する研究・実用例がある。心拍数は情動、姿勢、呼吸、発熱、薬剤など多数の自律的要因で変動し、本人が意図的に速やかかつ一貫して制御することが難しいため、五つの中で意思伝達信号としての有用性が最も低い。

選択肢の確認

1．「視線」：有用。注視点を選択肢へ対応させ、yes/noや文字盤入力に利用できる。
2．「脳波」：有用になり得る。運動出力が極めて乏しくてもBCIで選択意図を検出できる場合がある。
3．「呼気」：有用。吹く・吸う圧を感知する呼気スイッチとして、随意反応を入力へ変換できる。
4．「心拍」：有用性が低く正答。自律的・非特異的変動が大きく、意図的選択の再現性を確保しにくい。
5．「随意運動」：有用。指、頭、口唇など最も安定した残存運動をスイッチ操作へ利用できる。

覚えるポイント

入力手段は随意性、再現性、疲労、誤反応、姿勢、介助者が読み取れるかを個別評価し、最小の確実な反応を選ぶ。