27AM075｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

高齢者の発声困難と、内視鏡でみる両側声帯の弓状弛緩は、声帯筋・粘膜固有層の加齢性容量低下による声帯萎縮を示す。

解説

声帯萎縮では声帯筋や粘膜の容積が減り、膜様部遊離縁が外側へ弓状に陥凹する。発声時に左右声帯が十分接触せず紡錘形の声門間隙が残るため、気息性嗄声、声量低下、発声持続時間短縮、発声努力を来す。70歳という年齢と両側対称の弓状所見が整合する。結節、嚢胞、肉芽腫は局在性隆起、ポリープ様声帯は浮腫性に腫脹してむしろ声帯が厚くなる。

選択肢の確認

1．「声帯結節」：誤り。通常、両側膜様部中央に対称性の小結節を認め、弓状萎縮ではない。
2．「声帯嚢胞」：誤り。多くは片側の粘膜内腫瘤で、局所的な振動障害を生じる。
3．「声帯萎縮」：正しい。両側声帯の容量減少と弓状変化、発声時声門閉鎖不全を示す。
4．「喉頭内芽腫」：誤り。披裂軟骨声帯突起付近に生じる隆起性病変である。
5．「ポリープ様声帯」：誤り。Reinke腔のびまん性浮腫で声帯は袋状・浮腫状に腫大する。

覚えるポイント

高齢者の弱い気息声＋両側弓状声帯＋紡錘形間隙＝声帯萎縮。音声治療や注入・枠組み手術を状態に応じ検討する。