27AM093｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

機能性難聴では自覚的聴力と生理学的反応の不一致を示す検査、または無意識の聴覚反応を利用する。ティンパノメトリーは中耳伝音機能を測るが、聴覚閾値の真偽を判定しない。

解説

機能性難聴は器質的障害で説明できない聴力低下を訴えるため、ABRや歪成分耳音響放射のような他覚的検査で末梢・脳幹反応を確認する。遅延側音による発話変化や、声量が周囲雑音で増すLombard現象を利用する検査も、本人の純音応答と独立した反応を手掛かりにできる。ティンパノメトリーは外耳道圧を変えて鼓膜・耳小骨系の可動性と中耳腔圧を測るもので、伝音系病変の鑑別には有用だが機能性難聴特有の検査ではない。

選択肢の確認

1．「遅延側音検査」：用いる。自声を遅らせて戻したときの発話変化から、実際に音を聴取している可能性をみる。
2．「聴性脳幹反応」：用いる。行動反応を必要とせず、脳幹までの聴覚反応閾値を推定できる。
3．「ロンバールテスト」：用いる。雑音下で無意識に声量が増すLombard現象を観察する。
4．「歪成分耳音響放射」：用いる。外有毛細胞機能を他覚的に評価し、自覚閾値との不一致を確認する。
5．「ティンパノメトリー」：用いないため正答。中耳機能検査で、機能性聴力低下の存在を直接判定できない。

覚えるポイント

機能性難聴は行動閾値の再検と、ABR・OAEなど本人の意思に依存しにくい検査との整合性で判断する。