27PM096｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

加齢性難聴は内耳有毛細胞、血管条、神経、遺伝、騒音・生活習慣など複数因子が関わるため、単一因子によるという説明は誤りです。

解説

加齢性難聴は両側対称性の高音漸傾型感音難聴を基本とし、男性で騒音曝露等を含め進行が強いなど性差が報告されます。高周波数成分が多く音圧の小さい/s, ɕ, t, k/等の無声子音の手掛かりが失われ、語音明瞭度が低下します。時間分解能や周波数選択性、両耳処理も低下するため、静かな場所の純音閾値以上に騒音下会話が困難です。末梢感覚器だけでなく中枢聴覚、遺伝、循環代謝、薬物、累積騒音等の多因子が相互に作用します。耳鳴も難聴進行に伴い訴えが増えることがあります。伝音障害や急な左右差があれば加齢だけで説明せず精査します。

選択肢の確認

1．「性差が認められる」は聴力型・進行に差がみられ得て×の内容です。
2．「騒音下聞取りが悪化」は時間・周波数処理低下により典型で×の内容です。
3．「無声子音の聞取りが悪化」は高周波手掛かり低下から起こり×の内容です。
4．「原因は単一因子」は多因子性なので誤りで○です。
5．「進行に伴い耳鳴訴えが増加」は関連し得るため×の内容です。

覚えるポイント

加齢性難聴は両側高音域から進む多因子性難聴です。騒音下語音聴取と無声子音の困難を評価します。