27PM073｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

cとdが不適切です。オーラルコントロールは摂食時だけでなく発声・構音や安静時の口腔運動にも用い、側方からの手指配置は選択肢dの記載とは異なります。

解説

脳性麻痺児へのオーラルコントロールは、頭頸部・顎のアライメントを整え、過緊張や不随意運動を抑えながら、顎、口唇、舌、頬の分離・協調運動と感覚入力を促す手技です。顎の開閉を安定させることで、捕食、咀嚼、嚥下だけでなく、発声・構音、唾液管理、口唇閉鎖にもつなげます。したがって摂食嚥下指導の時だけに限定しません。側方から行う顎コントロールでは、非利き手を後頭部側から回し、示指を下唇とオトガイ下端の中間、中指をオトガイ下、すなわち下顎下面に置いて、顎の開閉と舌位置を協調して支持します。選択肢dのように親指を顎側方、示指を上唇上、中指を下唇下へ置く配列では、下顎下面とオトガイを適切に支持できません。強く押さえず自発運動を引き出します。

選択肢の確認

1．（a・b）感覚運動促進aと各器官の分離協調bは目的として正しく×です。
2．（a・e）感覚運動aと顎開閉安定eはいずれも適切で×です。
3．（b・c）分離協調bは正しいが、摂食時だけとするcが誤り一つで×です。
4．（c・d）摂食時だけとするcは誤りで、dも親指を顎側方・示指を上唇上・中指を下唇下とする配置が誤りです。正しくは後頭部側から回した示指を下唇―オトガイ間、中指を下顎下面に置くため○です。
5．（d・e）顎安定eは正しいため、dだけの誤りとなり×です。

覚えるポイント

目的は顎の安定を土台に、舌・口唇・頬の分離協調を促すことです。摂食と発話の双方で用い、児の能動運動を妨げません。