28AM013｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問
マスキングを行わないで純音聴力検査を行ったところ、全周波数で反応の閾値は以下のとおりだった。 右耳:気導骨導とも 30 dB HL 左耳:気導 60 dB HL 骨導未施行 器質性障害を想定した場合、正しいのはどれか。 a．右耳は感音難聴である。 b．右骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。 c．左気導の聴力閾値は60dBHLより大きい。 d．左骨導の聴力閾値は正常の可能性がある。 e．左骨導の聴力閾値はマスキングを行わないと確定できない。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
右は気導・骨導とも30 dB HLで気骨導差がなく、感音難聴である。左骨導は未測定で、非検査耳の影響を除くマスキングをしなければ左蝸牛閾値を確定できないためa・eが正しい。
解説
無マスキング骨導は両側蝸牛をほぼ同時に刺激し、良聴側の反応を示す。しかし右気導30 dB HLは交差聴取を考えにくい提示レベルで右耳の閾値を示し、無マスキング骨導も30なので右に気骨導差はない。左気導60だけでは、骨導も60の感音性か、骨導30で30 dBの気骨導差を持つ伝音・混合性かを区別できない。左骨導測定時は右耳へマスキングして左蝸牛の反応を分離する。左骨導が正常なら無マスキング骨導は30より良く出るはずなので正常の可能性はない。
選択肢の確認
1．a・b：誤り。aは正しいが、右骨導30は右気導所見と合わせ確定できる。
2．a・e：正しい。右は感音性で、左骨導はマスキングして確定する。
3．b・c：誤り。右骨導は確定でき、左気導が60より大きい根拠もない。
4．c・d：誤り。測定閾値は60で、左骨導正常なら無マスキング骨導が30にならない。
5．d・e：誤り。eは正しいが、左骨導が正常という可能性は除かれる。
覚えるポイント
骨導は両耳間移行減衰がほぼ0。左右別の骨導閾値は非検査耳をマスキングして決める。