28AM019｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

Parkinson病の四大運動症状は安静時振戦、筋強剛、無動・寡動、姿勢反射障害で、小刻み歩行も寡動・姿勢制御障害から生じる。呼吸筋麻痺は典型症状ではない。

解説

黒質緻密部ドパミン神経の変性により基底核回路が変化し、動作開始遅延、運動振幅低下、筋強剛が起こる。歩行では歩幅が狭く、腕振り減少、すくみ足、加速歩行、方向転換困難を示す。発話では小声、単調、速さの変動、曖昧な構音を伴う運動低下性構音障害がみられる。進行例で呼吸・嚥下機能へ影響することはあるが、末梢神経麻痺のような呼吸筋麻痺を基本徴候とはしない。

選択肢の確認

1．振戦：みられる。安静時の丸薬丸め様振戦が代表的である。
2．筋強剛：みられる。歯車様・鉛管様の他動運動抵抗を示す。
3．小刻み歩行：みられる。歩幅が狭く加速・すくみを伴い得る。
4．呼吸筋麻痺：みられない。Parkinson病の代表的運動徴候ではない。
5．姿勢反射障害：みられる。立ち直り反応が低下し転倒リスクが増す。

覚えるポイント

Parkinson病は振戦・筋強剛・無動・姿勢反射障害。麻痺性疾患ではなく基底核性の運動調節障害。