28AM089｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

先天性CMV感染は感音難聴に加え、小頭症、脳内石灰化、運動発達・知的発達の障害など中枢神経合併症を生じ得る。知的能力障害を伴うが正しい。

解説

妊娠中に母体が感染または再活性化し胎盤を介して胎児へ感染する。出生時無症候でも、難聴が遅発・進行・変動することがあるため長期的聴覚フォローが必要である。病変は内耳・中枢聴覚系で、構造的中耳奇形が典型ではない。網膜炎は起こり得るが、網膜色素変性と難聴の組合せはUsher症候群が代表である。実用化された一般接種ワクチンはなく、衛生行動や妊婦への感染予防教育が中心となる。先天性難聴に占める割合を約2％とするのは過小である。

選択肢の確認

1．中耳奇形：誤り。主な難聴機序は感音性で、中耳形態異常が典型でない。
2．知的能力障害：正しい。中枢神経障害を伴う症候性例で生じ得る。
3．網膜色素変性：誤り。難聴との典型的組合せはUsher症候群である。
4．ワクチン予防：誤り。一般に使用できるCMVワクチンは確立していない。
5．先天性難聴の約2％：誤り。主要な非遺伝性原因で、2％より大きな割合を占める。

覚えるポイント

先天性CMVは遅発・進行性難聴があり、出生時passでも継続監視する。中枢発達障害も確認する。