28AM099｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

人工内耳は蝸牛のtonotopyを利用し、基底回転側電極で高い音、頂回転側で低い音を符号化する。刺激する電極位置によってpitch知覚が変化する。

解説

mappingでは各電極について音が聞こえ始めるT levelと、快適に大きく聞こえるC/M levelを設定し、電流量・pulse widthなど刺激強度をdynamic rangeへ割り当てる。刺激頻度は時間情報へ影響するが、loudnessの主調整を単純に頻度だけで行うわけではない。幼児は行動反応の条件づけと確信に時間を要し、T levelで成人より速く応答するとはいえない。同じ装用閾値でも神経生存、失聴期間、認知・言語経験、電極位置等で語音明瞭度は異なる。語音検査は会話レベル付近で行い40 dB SPLへ一律固定しない。

選択肢の確認

1．loudnessは刺激頻度：誤り。主に電流量・pulse width等の刺激強度で調整する。
2．pitchは刺激位置：正しい。蝸牛基底―頂回転の場所周波数対応を利用する。
3．幼児はTへ速く反応：誤り。反応形成・観察に成人より時間を要する。
4．同じ閾値なら明瞭度差なし：誤り。閾値以外の末梢・中枢・経験要因が影響する。
5．語音検査40 dB SPL：誤り。規定の会話レベル等で行い40 dBに一律固定しない。

覚えるポイント

電極の場所＝pitch、刺激強度＝loudness。装用閾値と語音理解は同じ指標ではない。