113C090｜第113回 歯科医師国家試験 過去問

正答

a

この問題のポイント

外科的矯正治療は、術前矯正、顎矯正手術、術後矯正、装置撤去・保定の順に進みます。写真では装置と咬合の変化を追います。

解説

まずエの段階でマルチブラケット装置によるレベリング・術前矯正を開始し、ウで抜歯空隙の閉鎖や歯軸のディコンペンセーションを進めて手術時咬合を準備します。次にアは下顎枝矢状分割術後の顎位で、顎間ゴムなどを用いて咬合を安定させる段階です。オで術後矯正による緊密化を行い、最後にイで装置を撤去した最終咬合となります。

画像の確認

実画像では、エとウに術前矯正中のブラケットがあり、エよりウで歯列の配列と手術準備が進んでいます。アでは手術後の顎位で上下装置間の固定・誘導がみられ、オで咬合がさらに緊密化し、イでは装置撤去後の安定した被蓋が得られています。

選択肢の確認

a．d → c → a → e → b（エ → ウ → ア → オ → イ）
正しい。
エで術前矯正を開始し、ウで手術準備、アで術後顎位、オで術後矯正、イで装置撤去後となる正しい順です。

b．c → d → a → e → b（ウ → エ → ア → オ → イ）
誤り。
ウより前にエの初期段階があるため、開始順が逆です。

c．d → a → c → e → b（エ → ア → ウ → オ → イ）
誤り。
アは手術後の顎位を示すため、術前段階のウより先にはなりません。

d．d → c → e → a → b（エ → ウ → オ → ア → イ）
誤り。
オの術後仕上げはアの手術直後段階より後です。

e．c → a → d → e → b（ウ → ア → エ → オ → イ）
誤り。
ウ・エ・アの術前から術後への並びが実画像の変化と一致しません。

覚えるポイント

• 術前矯正→顎矯正手術→術後矯正→保定の流れです。
• 本問の写真順はエ→ウ→ア→オ→イです。