19PM089｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

新生児聴覚スクリーニング後の早期支援は、概ね生後1か月までにスクリーニング、3か月までに精密検査・確定診断、6か月までに介入開始という流れが推奨される。よって2が正しい。

解説

スクリーニングには自動ABRや自動OAEなど短時間で客観的にpass/referを判定する方法を用い、行動観察に依存するBOAではない。referは「難聴確定」ではなく、外耳道内の胎脂、中耳貯留、検査時の雑音などでも生じるため、再検査・精密検査が必要である。先天性難聴は既知のリスク因子がない児にも起こるので、原則として全新生児を対象とするユニバーサルスクリーニングが重要である。ガスリー検査は乾燥ろ紙血を用いる先天代謝異常等の検査で、聴覚検査とは別である。

選択肢の確認

1．BOAの原理に基づく：誤り。自動ABR・OAEなど生理学的な他覚的検査を用いる。
2．生後3か月までの確定診断：正しい。早期介入へつなげる1―3―6の目標に合う。
3．refer児のほとんどが難聴：誤り。referは要精査を意味し、偽陽性や一過性要因がある。
4．高リスク児のみに実施：誤り。リスク因子のない先天性難聴を拾うため全児対象が基本である。
5．ガスリー検査の一つ：誤り。ガスリー法は採血による新生児マススクリーニングである。

覚えるポイント

新生児聴覚は「1か月スクリーニング、3か月診断、6か月介入」。referは診断名でなく精査への入口。