20AM090｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

新生児聴覚スクリーニングは短時間・非侵襲的に自然睡眠下で行う検査です。専用防音室が必須ではなく、静かな病室・検査場所で自動ABRやOAEを実施できます。

解説

新生児スクリーニングは先天性難聴を早期発見し、精密検査と早期支援へつなぐため、入院中などに自動ABRまたはOAEで行います。授乳後など自然に眠った状態を利用し、通常は薬物鎮静を必要としません。機器は雑音や筋電図の影響を自動判定するため、十分静かな環境なら防音室外でも測定できます。日本では自治体事業として普及していますが、全国一律に検査を義務付ける法制化制度とはいえません。片耳だけreferでも一側性難聴の可能性があり、精密聴力検査機関へ紹介します。OAEは外耳道内の胎脂・中耳貯留液の影響を受けやすく、一般に自動ABRより要再検率・偽陽性が高くなり得ます。

選択肢の確認

1．「薬物による鎮静が必要」は誤りで、通常は自然睡眠下に実施します。
2．「防音室でなくても検査可能」は静かな環境を整えれば可能であり正答です。
3．「日本で法制化されている制度」は全国一律の法的義務ではなく、自治体事業として行われます。
4．「片側のみ要精査なら紹介不要」は誤りで、一側性難聴も精密検査が必要です。
5．「OAEは自動ABRより偽陽性が少ない」は逆で、外耳・中耳状態の影響からOAEのreferが増えます。

覚えるポイント

スクリーニングは1か月まで、診断は3か月まで、支援は6か月までという早期目標を意識します。片側referも必ず追跡します。