20AM093｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

外有毛細胞は蝸牛増幅器として感度・周波数選択性を調整し、遠心性神経の直接支配を受けます。その障害は補充現象へ関与するため、aとbが正しいです。

解説

外有毛細胞には内側オリーブ蝸牛束の遠心性線維が直接シナプス終末を作り、その能動運動を調節します。外有毛細胞の働きで弱い音への基底板振動が増幅され、鋭い周波数同調が得られます。損傷すると小さい音への感度が低下する一方、強い音での反応増大が相対的に急となり、補充現象が生じます。耳音響放射はこの外有毛細胞の能動機能に由来し、内有毛細胞由来ではありません。内有毛細胞は主な感覚変換器として求心性線維へ情報を送ります。蝸牛神経・後迷路障害では純音閾値に比べ語音明瞭度が悪化しやすく、保たれるとは限りません。内耳感度調整の主役も外有毛細胞です。

選択肢の確認

1．「a,b」は外有毛細胞への直接遠心性終末と、障害による補充現象がともに正しく正答です。
2．「a,e」はaは正しい一方、感度調整を内有毛細胞とするeが誤りです。
3．「b,c」は補充現象bは正しいものの、OAEを内有毛細胞由来とするcが誤りです。
4．「c,d」はOAEの起源も、蝸牛神経障害で明瞭度が保たれるという説明も誤りです。
5．「d,e」は語音明瞭度と感度調整の双方を取り違えています。

覚えるポイント

外有毛細胞は増幅・同調・OAE・補充現象、内有毛細胞は主な感覚入力です。遠心性支配は外有毛細胞へ直接作用します。