24PM023｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問
音響性聴覚障害について正しいのはどれか。 a．内耳性難聴である。 b．250Hzの聴覚閾値が上昇する。 c．スマートフォンによる音楽聴取は安全である。 d．長年、騒音職場で働いている者に発症しやすい。 e．聴覚障害の程度は曝露した音の圧力、時間、個々の易受傷性による。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
音響性聴覚障害は過大音への曝露による蝸牛有毛細胞障害で、基本的に内耳性の感音難聴である。障害は音圧、曝露時間、個人の易受傷性に左右され、慢性騒音職場でも発症しやすい。よってa・d・eが正しい。
解説
典型的な騒音性難聴では初期に4 kHz付近の閾値上昇、いわゆるc5-dipがみられ、低周波の250 Hzだけが特徴的に上昇するわけではない。職業性騒音だけでなく、イヤホンやスマートフォンで大音量・長時間の音楽を聴くことも音響曝露となり得るため、機器の種類だけで安全とはいえない。騒音レベルが高いほど許容曝露時間を短くするという「量」の考え方が予防に重要である。
選択肢の確認
1．a・b・c：誤り。内耳性は正しいが、250 Hzの記述とスマートフォンが安全という記述が誤る。
2．a・b・e：誤り。aとeは正しいが、典型的変化を250 Hzとするbが誤りである。
3．a・d・e：正しい。病変部位、職業曝露、曝露量・感受性の三点が合う。
4．b・c・d：誤り。慢性騒音職場は正しいが、bとcが不適切である。
5．c・d・e：誤り。dとeは正しいが、スマートフォン聴取を無条件に安全とはできない。
覚えるポイント
音響障害は「内耳性」「4 kHz付近から」「音圧×時間×個人差」。イヤホンも音量と時間次第で危険になる。