24PM076｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

喉頭全摘後の食道発声とボイスプロテーゼ発声では、呼気で下咽頭食道接合部の咽頭食道部、いわゆる新声門を振動させて音源を作る。空気の供給経路は異なるが、振動部位は共通するためa・eが正しい。

解説

食道発声は口腔から食道へ取り込んだ空気を逆流させ、咽頭食道部を振動させる。ボイスプロテーゼは気管食道瘻に一方向弁を置き、肺呼気を食道側へ送り同部を振動させるため、より長い発声を得やすい。笛式人工喉頭は装置内の振動体、電気式人工喉頭は頸部等へ当てた電気振動体が音源である。スピーチカニューレは上気道へ呼気を導き、喉頭が残る例では声帯を振動させる。

選択肢の確認

1．a・b：誤り。食道発声は該当するが、笛式は装置の笛・リードが音源である。
2．a・e：正しい。いずれも下咽頭食道接合部を新声門として振動させる。
3．b・c：誤り。両者とも人工装置の振動源を利用し、咽頭食道部が音源ではない。
4．c・d：誤り。電気式は機械振動、スピーチカニューレは残存声帯による発声である。
5．d・e：誤り。eは該当するが、dは声帯を使う。

覚えるポイント

食道発声とTEシャント発声は「空気の入れ方は違うが新声門は咽頭食道部」。人工喉頭は装置が音源である。