国家試験の暗記カードの作り方｜悪い例を直す実演とAnki用6枚

過去問を間違えたら、正答の文章をすぐカードに貼る前に、どこで判断が止まったかを一行で残します。次の3つは直し方が違います。

知識不足は短い問いへ、読解や計算手順は元の問題へ。 この分け方は編集上の提案です。症例の優先順位や複数所見の統合まで、単語カードだけで代替できるという意味ではありません。

第117回A14はGERDで「生じにくい」症状、第120回A12は「みられる」症状を尋ねています。

直す前：表「GERDの症状は？」／裏「胸やけ、呑酸、咳、嗄声……」

この形では、胸やけだけ言えたときに合格なのか判断できません。「典型症状を2つ」「長く続く呼吸器症状と声の変化を1つずつ」と指定すると、表面を見た時点で必要な答えの範囲が決まります。

NIDDKは胸やけ・逆流を主な症状として示すとともに、慢性の咳や嗄声なども挙げています。この知識は症状と疾患の関係を学ぶためのもので、症状だけから自分や他人の診断を決めるものではありません。NIDDKの症状解説

3枚目は、知識を反対向きに使う誤りを防ぐために編集部が加えた問いです。単に答えの単語を増やすより、その知識からは何が言えないかも短く確かめられます。

第120回E14の正答は51%ですが、数値だけをカードにすると、検査の条件が変わったときに使えません。

直す前：表「120E14の答えは？」／裏「51%」

直した後：表「陽性的中率の分母は誰か。感度の分母との違いも答える」／裏「検査陽性者全体。感度の分母は疾患のある人全体」

CDCの2×2表でも、陽性的中率は真陽性÷全陽性、感度は真陽性÷疾患ありとして区別されています。CDCの検査指標の定義

次に、仮想集団10,000人、有病率1%、感度90%、特異度95%という編集部作成の練習条件を使います。患者100人のうち真陽性90人。疾患なし9,900人のうち偽陽性は5%なので495人です。

• カードで問う判断：陽性的中率の分母は 90＋495＝585人。
• 問題として残す計算：90÷585×100≒15.4%。
• 誤答の切り分け：90÷100にしたなら感度との混同、偽陽性を500人にしたなら9,900人という母集団の見落とし。

上の練習条件で、有病率だけを10%へ変えてみてください。カードには分母の定義を残し、条件が変わる計算は紙で解く、と役割を分けられます。

次の6枚は、本文の修正例をまとめた小さな教材です。全範囲を網羅するデッキではありません。自分がすでに説明できるカードは追加せず、迷ったものだけ使ってください。

Anki用タブ区切りTXTをダウンロード（6枚）

ファイルはUTF-8、表・裏の2列です。裏面には確認用の出典リンクも入れています。Anki公式のテキスト取り込み形式に合わせてあり、アカウント登録なしで取得できます。

1. PC版Ankiで「ファイル」→「インポート」からTXTを開く。
2. 表と裏を持つ基本のノートタイプを選び、1列目を表、2列目を裏に割り当てる。
3. プレビューで6行と日本語の表示を確認し、必要な保存先デッキを選んで取り込む。
4. 1枚開き、問い・答え・出典リンクが読めることを確認する。

同じ表面のカードを再取り込みすると、設定によって既存ノートが更新されます。初めて試す場合は練習用デッキを使い、取り込み画面の重複時の扱いを確認してください。テキストの列・文字コード・重複処理はAnki公式マニュアルに基づきます。紙カードにするなら、この表の必要な行だけ転記できます。

表面に「2つ」と書いたのに1つしか出なかった場合、今回は不正解と扱います。答えを見て「ああ、そうだった」と思ったことを、見る前に思い出せたことと混ぜないためです。

Anki公式では、Againは誤答・想起できない場合、Hardは正答したが難しかった場合です。忘れたカードをHardにしないことが基本になります。上のGERD例への当てはめは編集部の採点例です。Anki公式の回答ボタンの説明

2つの答えのうちいつも同じ一方だけが抜けるなら、復習を増やす前に問いを分ける方法もあります。ただし「胸やけと対になる典型症状は？」のように手掛かりを増やしたカードだけでは、手掛かりのない元の問題に答えられるかは確認できません。

答えを隠して取り出すことと、時間を空けてもう一度取り出すことは、分けて考えます。

RoedigerとKarpickeの2006年の文章学習実験では、5分後には再学習が有利だった条件でも、2日後・1週間後には想起テストを行った条件が有利でした。これは読んだ直後の分かりやすさと、後日の再現しやすさが一致しない例です。国家試験用カードの得点上昇幅を直接測った研究ではありません。原著論文

Cepedaらの2008年の事実学習実験は、適した復習間隔が、最終的にいつまで覚えていたいかによって変わることを示しました。翌日→3日後→1週間後が全員に最適とは導けません。原著の要旨

実際には、Ankiなどで想起の成否を正しく記録し、提示された復習を継続できる量に絞ります。紙なら復習日と正誤を裏面に記録します。同じカードを毎回落とす場合は、間隔を短くするだけでなく、問いの曖昧さ・必要な前提知識・出典の古さを点検してください。

次の時間配分は、取り掛かるための編集部の例です。学習効果が最大になる時間として実証されたものではありません。

1. 最初の3分： 下の確認問題を解く。正答番号ではなく、選ばなかった理由も一言書く。
2. 次の3分： 間違えた理由からカードを1枚作る。表に条件、裏の先頭に正解と判定基準を置く。
3. 次の2分： 裏を隠して答える。問いが広ければ、その場で直す。
4. 最後の2分： 元の問題へ戻り、カードの知識がどの選択肢の判断に使えたか説明する。

後日もう一度思い出す機会も残します。一巡できたら枚数を増やす前に、期限の来たカードと過去問を両方続けられるか確認します。カードは正答できるのに問題で誤るときは、全文をさらに暗記するより、過去問の復習手順で読解・計算・判断のどこが残っているか調べてください。

コクシメイクでは医師の過去問や全試験の一覧から、元の問題へ戻れます。カードの枚数ではなく、違う問い方でも理由を説明できるかを確認しましょう。